Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава развивается у пациентов после 40 лет. При этом заболевании страдает гиалиновый хрящ, нарушается выработка смазки. Это провоцирует хрупкость и стирание хряща, что приводит к деформации и воспалительному процессу. Игнорирование симптомом может привезти к полной иммобилизации пациента. Патология возникает по причине ожирения, перенесенных травм, искривления позвоночника, нарушения обмена веществ, эндокринологических нарушений, плоскостопия. Лечение коксартроза в Израиле заключается в специально подобранных физических упражнениях, медикаментозной терапии, хирургическом вмешательстве. Вид лечения подбирает специалист.

Среди всех видов артрозов – патологий, при которых происходит разрушение хрящевых тканей, выстилающих суставные поверхности, самым распространенным является коксартроз (его также называют остеоартрозом). При нём поражение касается тазобедренного сустава (ТБС) – самого крупного сочленения в человеческом организме, которому ежедневно доводится испытывать самые высокие нагрузки. Интересуют симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава пациентов старшей возрастной группы (от 40-45 лет), причём, преимущественно мужчин. Патология носит хронический характер и сложно поддается терапии, добиться полной ремиссии благодаря современной медицине возможно, но времени на лечение потребуется немало.

Кратко о механизме развития патологии

Чтобы понять глубину проблемы, стоит кратко остановиться на механизме развития недуга. Артроз тазобедренного сустава – это заболевание, касающееся наиболее крупного сочленения, которому ежедневно (как сказано выше) приходится выдерживать самые высокие нагрузки. Анатомическая особенность ТБС в том, что у него слишком узкая суставная щель, а это является его «слабым» местом в отношении воздействия некоторых опасных факторов.

Образуют этот шаровидный сустав: головка бедренной кости и вертлужная впадина таза; для укрепления предусмотрены сумка, в которой синтезируется синовиальная жидкость, мышцы и связки. Все суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ, выполняющий роль амортизатора, и в здоровом состоянии должен быть гладким, эластичным, упругим. Его подпитывает биологическая смазка, которой и является, по сути, синовиальная жидкость, благодаря чему выполняются плавные и беспрепятственные движения костных структур.

В результате возрастных дегенеративных процессов и влияния некоторых опасных факторов, ухудшаются свойства биологической смазки и гиалиновый хрящ теряет свои качества. Он обезвоживается, недополучит питательных веществ, трескается, становится хрупким, истирается и истончается, постепенно разрушаясь и деформируясь. Это приводит к проблемам с подвижностью и болям при любых движениях.

Далее воспалительные процессы, начавшиеся вместе с развитием недуга, охватывают окружающие хрящ образования (костные ткани, сумку). На запущенных стадиях фиксируются поражения прилегающих мягких тканей (к таким относятся: связки, мышцы, нервные волокна и кровеносные сосуды). При отсутствии адекватного лечения симптомов артроза тазобедренный сустав полностью теряет подвижность.

Особенности, степени и виды заболевания

В зависимости от образования и механизма развития, коксартроз разделяют на:

• первичный (возникший как самостоятельный патологический процесс), в основном он признается «идиопатическим», т.е. причина которого не выяснена;
• вторичный (развивается в результате протекания в организме других заболеваний (например, болезни Петерса)).

Описывая развитие заболевания, у него условно выделяют три степени тяжести, отличающиеся запущенностью патологического процесса и признаками:

• при первой степени пациенты жалуются на боль в суставе после физических нагрузок, которая самостоятельно проходит после отдыха. Нередко эта стадия не видна на рентгенограмме, или наблюдается едва заметное сужение суставной щели;
• вторую – сопровождают все характерные недугу признаки. Боли становятся практически постоянными, человек начинает прихрамывать. При этом на рентгеновском снимке хорошо видно значительное сужение щели, образование остеофитов;
• для 3 степени характерна непрекращающаяся боль, движение настолько ограничено, что пациенту необходима трость. Анализируя полученные после рентгена или МРТ фото, врач наблюдает отсутствие прослойки хрящевой ткани, наличие остеофитов, разрушение головки бедренной кости.

Чаще всего симптомы и лечение артроза в тазобедренном суставе касаются одной стороны, такой вид недуга называют «односторонним». В некоторых случаях может развиться двухстороннее поражение (как правило, его наблюдают у людей старше 60 лет), которому характерно появление синдрома «связанных ног».

Внимание! Заболевание внесено в Международный классификатор болезней, согласно которому у коксартроза код по МКБ 10 — М16.

Причины возникновения патологии

Сегодня врачи называют самые разные причины, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. Учитывая, что болезнь развивается на фоне дегенеративных изменений, происходящих в хрящевой ткани, и наблюдается у людей старше 45 лет, основным фактором её появления называют возраст.

В числе других причин, вызывающих симптомы и требующих лечения артроза в тазобедренном суставе, отмечают:

• перенесенные травмы (переломы, растяжения, вывихи и ушибы);
• ожирение (3-4 степени);
• чрезмерно повышенная нагрузка на ТБС, связанная с условиями труда (например, постоянным ношением тяжестей);
• патологические искривления позвоночника;
• нарушение обменных процессов;
• некоторые заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Петерса);
• болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• плоскостопие.

Симптомы, сопровождающие развитие заболевания

Все сопровождающие артроз тазобедренного сустава симптомы зависят от степени запущенности патологического процесса, характерно медленное начало и постепенное прогрессирующее течение.

Для начальной стадии свойственно появление несильных болей, ноющего или тупого характера, которые появляются в области ТБС после повышенных физических нагрузок. Достаточно кратковременного отдыха, и боль отступает. Признаком может выступать просто небольшой дискомфорт в паховой зоне.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается усилением болевого синдрома, теперь он возникает даже после небольших физических нагрузок (подъёма/спуска по лестнице или просто в конце трудового дня), что заставляет прибегать к частому приёму обезболивающего лекарства. Также наблюдается хруст в ТБС, дискомфорт, болевые ощущения отдают в паховую область. При длительной ходьбе начинает изменяться походка: характерным является появление хромоты или так называемого «утиного шага» (когда человек вынужден слегка раскачиваться для совершения движений).

О необходимости срочного лечения артроза тазобедренного сустава говорит появление «стартовых» болей, резко возникающих после пребывания пациента в спокойном, неподвижном состоянии (сразу после сна или при вставании со стула).

Запущенной степени недуга характерно практически полное обездвиживание сустава, непрекращающиеся даже ночью боли, проблемы с самостоятельным обслуживанием (трудно одеваться, настоящее испытание – надеть носки). Щадя себя от боли, человек старается исключить любые движения, что постепенно приводит к атрофированию мышц нижней конечности со стороны поражения и укорочению ноги.

Болезнь сопровождается слабостью и утомляемостью, отсутствием нормального полноценного сна, что вызывает ухудшение общего самочувствия, появляется раздражительность, нередкое явление – депрессии.

Программа терапии и обзор наиболее популярных методов

То, как лучше лечить артроз тазобедренного сустава, определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит в первую очередь от степени его тяжести, и у каждой терапии при этом разные задачи:

• при первой – улучшить качество синовиальной жидкости, хорошо подпитать хрящ необходимыми компонентами и восстановить его структуру;
• лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени направлено на срочную остановку прогрессирования патологического процесса, нормализацию состояния пациента;
• при третьей не обойтись без радикальных мер по восстановлению ТБС – оперативного вмешательства.

При лечении артроза тазобедренного сустава 1 степени или 2-ой составляется программа, комбинирующая несколько разных консервативных методов. В основе её – медикаментозная терапия, которая включает курс из разных групп лекарственных средств:

• первыми назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять воспаление, уменьшить отёчность, что в итоге сможет устранить болевой синдром. К этой группе относится «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис»;
• особенная эффективность достигается за счет применения хондропротекторов. Это единственные препараты при артрозе тазобедренного сустава, которые способны восстановить внутрисуставный хрящ, стимулируют выработку синовиальной жидкости, способствуя улучшению при этом её качества. В виде хорошего примера можно отметить препараты: «Дона», «Хондролон», «Структум», «Терафлекс»;
• миорелаксанты, задача которых устранить спазм мышц, сопровождающий патологию, и улучшить микроциркуляцию крови в патологической области. Среди них чаще всего применяются «Мидокалм» и «Сирдалуд»;
• глюкокортикоиды, способные хорошо снять воспаление и купировать болевой синдром. Это гормональные средства, их вносят в программу терапии только тогда, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают нужного эффекта. Самые известные среди них — «Дипроспан» и «Гидрокортизон»;
• растворы гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в полость ТБС, эти препараты становятся заменителями синовиальной жидкости и компенсируют суставным поверхностям недостаток биологической смазки. Например, «Ферматрон плюс».

Препараты, включенные в программу терапии, предусматривают разные способы введения в организм. Это может быть прием таблеток (перорально), наружное нанесение лекарства на область поражения (используется мазь, гель), внутримышечные уколы, внутрисуставные инъекции, блокады болевого синдрома.

В комплексную программу включают физиотерапевтические процедуры. Одно из новых решений – лечение заболевания магнитотерапией, т.е. воздействием на патологическую область низкочастотными магнитными полями. Основная цель метода – снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Воздействие направлено исключительно на патологическую зону, вредного влияния на организм и его системы процедура не оказывает.

Полезный эффект приносит назначение пациенту курса специального массажа и мануальной терапии. Они направлены на восстановление функциональной способности сустава, улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы, что так нужно для насыщения хрящевой ткани питательными веществами.

Обязательный этап – лечебная физкультура. Она нужна для максимально длительного сохранения подвижности ТБС, укрепление мышц, недопущение их атрофирования. Вместе с тем, ЛФК способствует улучшению кровообращения и нормализации обменных процессов в патологической области, что обеспечит хрящевым клеткам питание и доставку необходимых для его восстановления веществ. Во многих современных медцентрах занятия ЛФК проводятся на специальных тренажерах.

Также может быть назначен ряд других процедур в индивидуальном порядке (например, иглоукалывание).

Внимание! Не знаете, какой врач лечит эту болезнь? Всё просто: отправляйтесь на прием к артрологу или ортопеду.

Основные профилактические мероприятия

Заболевание намного легче предупредить, чем вылечить, поэтому профилактика – это то, что заслуживает отдельного внимания. В числе эффективных рекомендаций можно отметить:

• необходимость ежедневно совершать прогулки пешком и заниматься спортом (идеальный вариант — плаванье);
• контроль веса, недопущение лишнего;
• исключение чрезмерных нагрузок на ТБС и переутомления (особенно, это касается тех, кто перегружает суставы в результате профессиональной и спортивной деятельности);
• необходимость строго следить за водным балансом (выпивать ежедневно нужно не меньше 1,5 л. жидкости);
• корректировка питания.

Что касается диеты, то здесь речь идет о насыщении организма полезными для хряща компонентами, которые содержатся в рыбе, нежирном мясе, растительном масле, фасоли, кисломолочных продуктах. Лучшие блюда — заливное и холодец.