Рак легких проявляется следующей симптоматикой: кашлем, выделением кровянистой жидкости при кашле и отхаркивании, болями в области груди, одышкой, лихорадкой. Также проявляются синдром сдавливания полой вены, трудности с проглатыванием пищи, слюны, хрипота. Специалисты используют для диагностики рентгенологическое исследование, ларингоскопию, бронхоскопию, биопсию, УЗИ, МРТ и ПЭТ КТ. Лечение заключается в удалении пораженного участка тканей. Удаляется опухоль, близлежащие ткани, лимфоузлы. Ход операции, длительность зависят от стадии заболевания. Также назначается химиотерапия, лучевая терапия. Реабилитация занимает длительный период времени. Рекомендуется периодически посещать врача, проходить профилактическое обследование.
Рак лёгкого или бронхогенный рак – онкологическое заболевание, которое формируется из клеток бронхов. Основными причинами возникновения рака лёгкого являются канцерогенные факторы внешней среды, такие как курение, испарение бытовых химических веществ, радиация и хронические болезни лёгких. Курение является главным фактором канцерогенеза и вызывает более 80% раковых заболеваний легких.
Бронхогенная карцинома может быть различной локализации. Всего выделяют 3 вида топографии рака:
* центральный рак лёгких: перибронхиальный и эндобронхиальный, разветвлённый;
* периферический: рак верхушки лёгкого (рак - Пенкосста), внутриполостной рак;
* смешанная и атипичная форма рака: медиастинальный, милиарный карциноматоз.
При раке легких наблюдаются следующие симптомы:
1. Кашель – симптом раздражения рецепторов слизистой оболочки бронхов, возможно имеется сопутствующий эндобронхит;
2. Выделение кровяных масс из верхних дыхательных путей – симптом распада и деструкции злокачественного новообразования;
3. Боли в груди – признак ателектаза (спадение доли легкого) и смещения средостения, либо раздражение плевры;
4. Одышка – симптом ателектаза (спадения доли легкого), реактивного плеврита, либо смещение средостения.
5. Лихорадка – неспецифический симптом, характерный для обструктивной пневмонии или же сопутствующего эндобронхита.
Также есть ряд симптомокомплексов местно распространенного рака:
1. Синдром сдавления верхней полой вены – возникает из-за прорастания опухоли или метастазов в полую вену;
2. Трудности с глотанием – может быть симптомом наличия метастазов в лимфатических узлах, прорастания опухоли в пищевод;
3. Осиплый голос- возможно метастазы в лимфатических узлах средостения, врастание опухоли.
* Рентгенологическая диагностика – позволяет обнаружить ранние формы рака более чем у 80% пациентов. Скриниговый метод – флюорография. Обязательно исследование в двух проекциях. Также возможно проведение компьютерной томографии, которая наиболее информативна;
* Бронхоскопия и ларингоскопия – метод позволяющий провести визуальный осмотр трахеи и бронхов. Опухоль непосредственно видна, имеется возможность взятия биоптата на гистологическое исследование. Бронхоскопия является золотым стандартом при подозрении и диагностике рака лёгкого;
* Трансторакальная биопсия, проводится при отсутствии возможности проведения бронхоскопии. При данном методе проводят пункцию грудной клетки;
* УЗИ, можно определить стадию заболевания и степень инвазии опухоли в близлежащие ткани;
* Определение онкологических маркеров, циркулирующих и крови. Данный метод применяется для уточнения тактики ведения пациента и подбора адекватной химиотерапии.
Хирургическое – заключается в резекции образования с соблюдением принципов абластики (удаление пораженных тканей вместе с регионарными лимфоузлами для предоствращения рецидива заболевания) и антибластики (очищение операционной раны от опухолевых клеток). Операция может быть следующих видов: радикальное вмешательство, условно-радикальная операция и паллиативная, основная цель которой – продлить жизнь пациента.
При радикальном оперативном вмешательстве производят резекцию всей опухоли и ближайших лимфоузлов. На второй стадии рака лёгкого производят могут провести лобэктомию – резекцию доли легкого. Тем не менее, имеются противопоказания к проведению операции, например неоперабельность опухоли из-за ее размера, терминальные стадии или декомпенсированные заболевания других органов и систем.
Лучевая терапия при раке лёгких проводится вторым этапом лечения в отдалённом послеоперационном периоде. Лучевой нагрузке подвергают саму опухоль и пути лимфооттока, чтобы предотвратить пути метастазирования лимфогенным путём.
При неоперабельной опухоли и соответственно отсутствии возможности к проведению оперативного вмешательства альтернативой служит химиотерапевтическое лечение. Проводят до 8 курсов полихимиотерапии с последующим контролем за уровнем онкомаркеров и повторной рентгенодиагностики.
Проводят постоянную витаминопрофилактику и осмотры у пульмонолога. Пациент ставится на учёт к онкологу и должен посещать его не менее двух раз в год.
