Революционное открытие израильских ученых было опубликовано в самом престижном медицинском журнале - New England Journal of Medicine (NEJM). По словам исследователей, открытие дает возможность изменить протоколы терапии диабета 2 типа.
Речь идет о когортном исследовании, которое продолжалось с 2003 по 2023 годы. Оно изучало взаимосвязь дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) и результатов диагностики и лечение сахарного диабета, а также исходы заболевания. В исследовании участвовало 3 тыс. 913 пациентов с дефицитом G6PD и 19 тыс. 565 контрольных участников.
Результаты исследования показывают, что дефицит G6PD оказывает значительное влияние на достоверность результатов анализа гликированного гемоглобина (HbA1c), который является основным анализом для диагностики диабета. Дефицит G6PD — это генетическая мутация, сцепленный с Х-хромосомой энзимный дефицит. Наличие такой мутации влечет за собой повышенную чувствительность к окислительному стрессу и повышенному риску гемолиза (разрушения эритроцитов) при воздействии инфекций, приеме определенных лекарств и продуктов.
Несмотря на похожие результаты анализов глюкозы натощак, у пациентов с дефицитом G6PD были значительно более низкие показатели HbA1c по сравнению с контрольной группой (4,79% против 5,50%, P<0,001).
Важно отметить, что уровень HbA1c в 6,5%, который используется для диагностики диабета, соответствует гораздо более высоким показателям глюкозы натощак у пациентов с дефицитом G6PD: 168 мг/дл у мужчин и 155 мг/дл у женщин по сравнению с 126 мг/дл у общей популяции.
Это говорит о том, что стандартный порог HbA1c в 6,5%, используемый для постановки диагноза диабет, недооценивает тяжесть гипергликемии у пациентов с дефицитом G6PD. Эта ошибка может привести к менее тщательной диагностике диабета у пациентов с этой мутацией, к промедлениям в назначении терапии и более высокому риску осложнений диабета, таких как нейропатия, заболевания почек, кардиоваскулярные нарушения.
Важно подчеркнуть, что дефицит G6PD особенно распространен среди людей африканского или азиатского происхождения. Обеспечение более тщательной диагностики и надлежащего лечения этих групп населения имеет решающее значение. Врачи подчеркивают, что необходимо скорректировать руководства по лечению для обеспечения справедливого и эффективного ухода за этой уязвимой группой населения.
