Аденокарциномой почки специалисты называют злокачественное образование, которое прорастает из эпителиальной ткани внутри почечных канальцев. Эта патология достаточно быстро провоцирует распространение метастазов в различные органы, в том числе – в самые отдаленные. Как правило, опухоль на поздних стадиях практически не поддается лечению. Патологию находят как у взрослых людей, так и у детей.
По статистическим данным, аденокарцинома почки встречается в 2% случаев от общей статистики по аденокарциномам. В группе риска обычно находятся люди в возрасте 40-70 лет. Более часто заболевание встречается у мужчин. Примечательно, что поражается обычно не одна, а две почки. По характеристике образование представлено в узловатой форме, ему присуща мягкая эластичная консистенция. По цвету опухоль пестрая, при разрезе часто оказывается, что очаги воспаления содержат некроз тканей и точечные кровоизлияния.
Как мы уже говорили выше, для этой опухоли свойственно быстрое прорастание метастазов в различные органы. Примерно в 50% случаев метастазы попадают в органы дыхательной системы.
Если рассматривать причины появления аденокарциномы почки, по которым развивается эта болезнь, то врачи говорят о совокупности факторов, среди которых могут быть:
Также специалисты предупреждают, что пиелонефриты, гломерулонефриты способны перерасти в злокачественные образования.
Также врачи акцентируют внимание, что в группе риска находятся люди:
Если рассматривать клиническую картину, то для нее характерны следующие стадии протекания патологии:
Основными симптомами аденокарциномы почки являются увеличение органа в размерах, кахексия и анемия. Заметим, что на первой стадии новообразование никак не дает о себе знать, то есть обнаружить его можно только с помощью визуальных методик диагностики. Например, при УЗИ-обследовании.
На первой стадии аденокарциномы почки уже начинает проявляться гематурия – то есть присутствие крови в моче, причем сначала превышение нормы незначительное, со временем количество увеличивается, и пациент сам может заметить у себя кровь. Также будет болеть поясница, ощущается давление – это происходит за счет того, что пораженный орган увеличивается в своих размерах.
Примечательно, что кровь в моче наблюдается у 80% пациентов, страдающих этим заболеванием. Причем кровь в моче может появиться неожиданно, без других сопутствующих симптомов. Пациенты просто видят кровяные сгустки в своей моче. На первых порах гематурия проявляется эпизодически – моча с кровью идет непостоянно. Если же развиваются массивные кровотечения, вызванные ростом опухоли, то могут возникать такие патологии как блокада мочевого пузыря, сопутствующая задержка мочи и тромбоз почечных вен.
С развитием патология все больше дает о себе сигналы – возникает болевой синдром. Порядка 70% пациентов начинают испытывать постоянные ноющие боли в пояснице, которые могут отдавать в бедро или в паховую область. Если говорить о более поздних стадиях – то опухоль специалисты уже могут определить посредством пальпации. Когда опухоль прорастает в кровеносные сосуды, то у пациенток нередко развивается варикозное расширение вен в области половых губ, а у мужчин может образоваться варикоцеле.
Также признаками данной патологии являются снижение веса, повышенная температура тела.
При аденокарциноме почки диагностика изначально проводится внешним осмотром, затем пальпация, после чего специалисты назначают различные методы обследований. Это могут быть лабораторные, визуальные и инструментальные способы. В частности, обязательно делается общий анализ крови, биохимическое исследование, цистоскопия. Также назначают:
В случае, если опухоль обнаружилась, специалисты также проверяют, нет ли метастазов в другие органы. С этой целью назначаются:
Поскольку каждый диагноз аденокарциномы почки отличается своими особенностями, дополнительно могут тоже назначаться различные методики исследований, позволяющие увидеть полную картину патологии.
Так, согласно международной классификации по системе TNM, выделяются клинические стадии заболевания аденокарциномой почки в следующих шифровках:
По статистике, отдаленное метастазирование проявляется у половины пациентов, у 15% пациентов опухоль прорастает в почечные вены. Далее статистические данные показывают локализацию метастазов в большинстве случаев.
В лечении данной патологии значение имеет своевременность. Важно правильно установить диагноз и оперативно начать лечение. Назначается всегда комбинированное лечение, наиболее эффективным и основным способом лечения считается хирургическое удаление новообразования.
Если речь идет о ранних стадиях заболевания, то может быть проведена операция под названием – частичная нефрэктомия. Если же патологический процесс распространился на всю почку, то проводится тотальная нефрэктомия. При этом осуществляется удаление забрюшинной и паранефральной клетчатки.
Хотелось бы рассказать и о современном методе – иммунотерапии рака почки, который активно применяется в Израиле, в частности – в консорциуме «Key Medical». Для начала необходимо сделать акцент на то, что бывает 2 вида иммунотерапии:
Также в Израиле широко применяется методика химиоэмболизации при раке. Процедура дает хорошие результаты. Метод основывается на эмболизации сосудов, которые питают опухоль, в своем роде, это региональная химиотерапия. Высокая популярность методики объясняется и тем, что она не является травматичной, и не несет вреда для здоровых тканей и клеток. Метод практически не дает осложнений. Так, химиоэмболизация делится на 2 типа:
Данная методика осуществляется с применением ангиографического прибора, лекарство вводится через бедренную артерию. Предварительно пациенту делают анестезию. Все действие осуществляется примерно за 20-30 минут. Процедура малоинвазивная, вещество действует исключительно на опухоль, не оказывая никакого влияния на органы.
После удаления опухоли и полноценного лечения после аденокарциномы почки, пациент должен периодически проходить исследования и контроль у ряда специалистов. В частности, он должен посещать уролога, онколога. Проводится рентгенография с целью выявления наличия метастазов. Заметим, что после полного удаления пораженного органа с опухолью выживает в течение 5 лет около 40-70% пациентов. Даются рекомендации по диете, ведению здорового образа жизни, регулярному наблюдению у специалистов. Также в качестве профилактики рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование на УЗИ.
